Лаборатория аритмогенеза

Научные результаты:

• Проведена серия экспериментов по фенотипированию ангиотензинпревращающего фермента. Выявлены конформационные различия в ангиотензинпревращающем ферменте из различных органов человека.
• Проведена серия экспериментов по биотинилированию ангиотензинпревращающего фермента человека, пригоднго технологически для дальнейшего получения препаративных количеств ангиотензинпревращающего фермента из сердца человека для последующей селекции библиотеки рекомбинантных антител.
• Выполнен ряд исследований по определению экспрессии ангиотензинпревращающего фермента и других биомаркеров в крови и биоптатах ткани предсердий у больных с разными формами фибрилляции предсердий и контрольных групп.
• Выполнено выделение ангиотензинпревращающего фермента из различных тканей, с последующим определением конформационного фингерпринтинга выделенных препаратов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что активность ангиотензинпревращающего фермента в сердце человека в 3 раза выше, чем концентрация ангиотензинпревращающего фермента в плазме и в 12–15 раз ниже, чем его активность в легких и почках.
• Выявлено, что «видимая» активность ангиотензинпревращающего фермента в предсердиях была незначительно ниже, чем в желудочках.
• Выявлено, что гомогенаты тканей человека, включая различные отделы сердца, содержат высокие концентрации эндогенных ингибиторов/эффекторов ангиотензинпревращающего фермента, присутствие которых изменяет связывание моноклональных антител против ангиотензинпревращающего фермента «узнающих» 17 различных эпитопов на поверхности молекулы ангиотензинпревращающего фермента человека.
• Выполнена оценка структурно-гемодинамических изменений предсердий у пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий, их прогностического значения, выявление взаимосвязи морфофункциональных нарушений и биохимических маркеров воспаления и повреждения.
• Выявлено, что маркеры повреждения миокарда, фиброза и гиперкоагуляции связаны со структурным ремоделированием левого предсердия. Повышение уровня маркера миокардиального стресса ассоциируется со снижением кровотока в ушке левого предсердия. Уровень маркеров повреждения миокарда, дилатация левого предсердия, увеличение массы миокарда и диастолическая дисфункция левого желудочка ассоциируются с риском развития инсульта.
• Изучены с целью выявления предикторов эффективности радиочастотной абляции отдаленные результаты лечения. Независимыми предикторами развития рецидива фибрилляции предсердий после операции радиочастотной абляции стали: фракция выброса (более 61,5%), Sa septal (менее 1,29%), Sa anterior (менее 1,14%), Sa posterior (менее 0,87%).
• Для увеличения прогностической ценности предложена формула: Y= Const + K1× ФВ ЛЖ + K2× SRs lateral + K3× Sa anterior, позволяющая при использовании наиболее прогностически ценных показателей предсказать развитие рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции с чувствительностью 92% и специфичностью 88% (p=0,0035).

Внедрение результатов исследования:

• Разработан способ оценки риска неблагоприятных кардиальных событий после чрескожного коронарного вмешательства, подана заявка на авторское изобретение, получен патент.

• Разработан способ определения активности ангиотензинпревращающего фермента в тканях сердца, подана заявка на авторское изобретение.

• Внедрены и используются в ходе клинической деятельности отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева все разработанные методики.

Образование и переподготовка кадров:

• Проведены семинары и лекционные курсы для врачей – специалистов в области кардиологии, кардиохирургии и врачей функциональной диагностики («Факторы тромбоэмболических осложнений и тромбоза полостей сердца», «Фибрилляция предсердий: возможности персонализированного подхода к профилактике и лечению», «Строение активных центров ангиотензин-превращающего фермента. Субстратная и ингибиторная специфичность», «Роль гликозилирования и сиалирования белкво в поддержании их биохимических функций»).

• Проведена ежегодная всероссийская научно-практическая школа «Визуализация в кардиологии и кардиохирургии» (2015 – 2018 гг.), 4 школы в рамках XXI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых.

• Проведены курсы по повышению квалификации: Профессиональная Школа для кардиологов, аритмологов, сердечно-сосудистых хирургов и терапевтов с вручением квалификационных сертификатов  «Эволюция и современный взгляд на диагностику и лечение ишемической болезни сердца» (2014 г.), Всероссийская школа-семинар «Клиническая электрофизиология, интервенционная и хирургическая аритмология» (2015, 2016 гг.), «Современные ультразвуковые технологии в клиниеских примерах и демонстрациях» (2017 г.), «Визуализация в кардиологии и кардиохирургии» (2018 г.).

Другие результаты:

Результаты научного исследования неоднократно представлены на таких международных конференциях, как ежегодный конгресс Американской ассоциации кардиологов (США, 2014 г.), ежегодный конгресс Европейского общества эндоваскулярных хирургов (Франция, 2017 г.), ежегодный конгресс Азиатского общества кардио-торакальных хирургов (Тайвань, 2017 г.; Россия, 2018 г.), Европейский конгресс по сердечной недостаточности (Португалия. 2017 г.), Европейский конгресс по визуализации Италия (2018 г.), Европейский съезд кардиологов (Италия, 2016 г.; Испания, 2017 г.; Германия, 2018 г.) и др.